醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，基金的使用安全涉及廣大群眾的切身利益，關(guān)系醫(yī)療保障制度的健康持續(xù)發(fā)展。11月25日，廣東省高級人民法院發(fā)布一批醫(yī)保騙保犯罪典型案例，包括冒用他人身份使用醫(yī)保、虛開藥品轉(zhuǎn)賣、違規(guī)重復(fù)報銷、醫(yī)保定點機構(gòu)虛假建床申領(lǐng)補貼、醫(yī)保審核人員玩忽職守致巨大損失等涉醫(yī)保犯罪行為。

參保人員利用醫(yī)保虛開藥品轉(zhuǎn)賣牟利騙取醫(yī)保基金——龍某圖詐騙案

基本案情

龍某圖于2019年2月申請了某市基本醫(yī)療保險門診慢性、門診特定病種（以下簡稱“門特”），并獲得門特待遇后到定點醫(yī)院開藥獲取醫(yī)保藥品。2020年7月18日至2021年4月3日，龍某圖在明知超量開藥的情況下，仍從三家醫(yī)院不合理開藥共計八次，轉(zhuǎn)賣給藍某某以牟利，騙取醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付共計人民幣3萬余元。此外，2021年1月23日，龍某圖通過另一事項騙取藍某某人民幣1.5萬元。

裁判結(jié)果

法院審理認(rèn)為，被告人龍某圖以非法占有為目的，詐騙公私財物，數(shù)額較大，其行為已構(gòu)成詐騙罪。鑒于其具有自首、認(rèn)罪認(rèn)罰等情節(jié)，犯罪主觀惡性較小，可對其適用緩刑。法院最終判決：以詐騙罪判處龍某圖有期徒刑一年六個月，緩刑三年，并處罰金人民幣2000元。

典型意義

參保人員不得利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品、接收返還現(xiàn)金、實物或其他非法利益。對于參保人員以牟利為目的，超量購買醫(yī)保藥品并轉(zhuǎn)賣的行為，人民法院準(zhǔn)確認(rèn)定，依法懲處，有利于維護醫(yī)保基金安全，也為參保人員違法違規(guī)使用醫(yī)療保障待遇敲響了警鐘。

來源 : 廣東省高級人民法院

重慶承業(yè)律師事務(wù)所提醒廣大參保人員，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)療保障政策合理使用醫(yī)保待遇，切勿因一時貪念觸碰法律底線。違規(guī)行為不僅損害社會公共利益，還將面臨法律嚴(yán)懲，共同維護醫(yī)保基金安全，是每位參保人員的責(zé)任。