《工傷保險(xiǎn)條例（2010年修訂）》第三十三條第三款規(guī)定“生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。”由此可知，企業(yè)應(yīng)承擔(dān)工傷職工停工留薪期的護(hù)理費(fèi)，但法律規(guī)定并不十分明確。下面就停工留薪期護(hù)理費(fèi)的支付方式進(jìn)行解析，供參考。
一、停工留薪期護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
停工留薪期護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)工傷職工的具體情況進(jìn)行確定，原則上護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以實(shí)際發(fā)生費(fèi)用為準(zhǔn)。
（一）停工留薪護(hù)理費(fèi)以實(shí)際發(fā)生費(fèi)用為準(zhǔn)
停工留薪期護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)工傷職工的具體情況進(jìn)行確定，原則上護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以實(shí)際發(fā)生費(fèi)用為準(zhǔn)。
（二）用人單位未安排人員對(duì)工傷職工進(jìn)行護(hù)理，亦未舉證證明工傷職工就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，法院根據(jù)護(hù)工市場標(biāo)準(zhǔn)酌定。
在當(dāng)事人不能提供費(fèi)用憑證，或者用人單位未提供護(hù)理而由工傷職工親屬護(hù)理的情況下，司法裁判中主要以當(dāng)?shù)刈o(hù)工市場同級(jí)別護(hù)工價(jià)格水平計(jì)算，或者參照當(dāng)?shù)鼐用穹?wù)、修理和其他服務(wù)業(yè)的職工平均工資標(biāo)準(zhǔn)，或者綜合工傷職工的傷情情況考慮計(jì)算。根據(jù)司法判例總結(jié)，護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差異在80元/天上下浮動(dòng)。
1、江蘇地區(qū)法院根據(jù)護(hù)工市場價(jià)格及工傷職工傷情，法院酌定住院期間停工留薪期護(hù)理費(fèi)80元/天-120元/天。
《南京市工傷保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》寧勞社工〔2006〕5號(hào)第五十八條第二款明確約定：“工傷職工在停工留薪期內(nèi)，用人單位不得與其解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，原工資福利待遇不變。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的，由所在單位派人負(fù)責(zé)，或由用人單位按所需護(hù)工人數(shù)乘以護(hù)工的勞動(dòng)力市場工資指導(dǎo)價(jià)位為標(biāo)準(zhǔn)支付護(hù)理費(fèi)用。”
廣東省有著類似規(guī)定，《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》（2011修訂）第二十六條第四款規(guī)定：“工傷職工在停工留薪期間生活不能自理需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。所在單位未派人護(hù)理的，應(yīng)當(dāng)參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)向工傷職工支付護(hù)理費(fèi)。”
2、上海地區(qū)法院參照上海市居民服務(wù)、修理和其他服務(wù)業(yè)的職工平均工資的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算
上海市《關(guān)于實(shí)施<上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法>若干問題處理意見的通知【滬人社福發(fā)〔2014〕36號(hào)】》中，明確要求：九、生活不能自理的工傷人員在停工留薪期內(nèi)，經(jīng)治療工傷的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)需要護(hù)理的，由用人單位負(fù)責(zé)派人護(hù)理或者按該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)工標(biāo)準(zhǔn)支付護(hù)理費(fèi)。
3、浙江地區(qū)法院以不低于當(dāng)?shù)厣夏甓热÷毠ぴ缕骄べY標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算護(hù)理費(fèi)
《浙江省工傷保險(xiǎn)條例》第二十五條明確指出“生活不能自理的工傷職工在停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的，由用人單位負(fù)責(zé)；其近親屬同意護(hù)理的，月護(hù)理費(fèi)由用人單位按照不低于上年度全省職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)支付。”
二、停工留薪期護(hù)理期的確定依據(jù)
（一）住院期間護(hù)理期以住院時(shí)間為準(zhǔn)護(hù)理期是指人體損傷后，在醫(yī)療或者功能康復(fù)期間生活不能自理，需要他人護(hù)理陪護(hù)的時(shí)間。對(duì)于住院期間護(hù)理期的長短，用人單位與工傷職工之間幾乎沒有異議，可直接根據(jù)住院病案記錄確定。
（二）出院后護(hù)理期以醫(yī)囑為準(zhǔn)對(duì)于出院后的護(hù)理期，主流觀點(diǎn)認(rèn)為，工傷職工主張出院后的停工留薪期護(hù)理費(fèi)，需要工傷職工舉證仍需護(hù)理的事實(shí)，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的具體意見、鑒定委員會(huì)的意見、工傷職工生活自理障礙程度等客觀的需要等等。一般情況下，輕者可以計(jì)算工傷職工住院期間的護(hù)理費(fèi)，重者可以計(jì)算工傷職工住院期間及出院后一段時(shí)間的護(hù)理費(fèi)，特別嚴(yán)重者可以在整個(gè)停工留薪期都計(jì)算護(hù)理費(fèi)。停工留薪期不超過12個(gè)月；傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長停工留薪期護(hù)理期，但延長不得超過12個(gè)月。主流觀點(diǎn)認(rèn)為，停工留薪期護(hù)理費(fèi)自發(fā)生工傷之日起產(chǎn)生，最多支付至停工留薪期滿，護(hù)理期一般不高于停工留薪期。停工留薪期間治愈，生活不需要護(hù)理的，則停止支付。工傷職工可以主張一次性支付停工留薪期護(hù)理費(fèi)。
三、其他及用人單位注意事項(xiàng)
（一）護(hù)理費(fèi)支付在一定程度上可以參考人身損害護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。
關(guān)于停工留薪期護(hù)理費(fèi)的支付，需要我們深入了解護(hù)理費(fèi)的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)與護(hù)理期天數(shù)。從當(dāng)前實(shí)踐來看，對(duì)是否需要護(hù)理、如何認(rèn)定生活不能自理無明確界定的情況下，工傷職工住院期間生活能否自理、是否需要護(hù)理可以參考醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病歷、診斷證明或由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的其他意見，在一定程度上可以參考人身損害護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。出院休養(yǎng)期間是否需要護(hù)理，應(yīng)由工傷職工舉證證明，職工如能提供勞動(dòng)能力鑒定部門出具的意見，以意見為依據(jù)；如未能提供勞動(dòng)能力鑒定部門意見，可根據(jù)職工傷情、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷意見以及日常生活經(jīng)驗(yàn)綜合考慮是否需要護(hù)理。護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可以參照《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定執(zhí)行。該解釋第八條明確，護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。護(hù)理人員有收入的，參照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算；護(hù)理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的，參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。護(hù)理人員原則上為一人，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見的，可以參照確定護(hù)理人員人數(shù)。護(hù)理期限應(yīng)計(jì)算至受害人恢復(fù)生活自理能力時(shí)止。受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的，可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護(hù)理期限，但最長不超過二十年。受害人定殘后的護(hù)理，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護(hù)理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護(hù)理級(jí)別。當(dāng)?shù)赜邢嚓P(guān)政策文件的以具體政策文件為準(zhǔn)。
（二）侵權(quán)競合背景下停工留薪期護(hù)理費(fèi)的支付
此類案例的特殊性在于受害人屬于由第三人侵權(quán)造成人身損害，但同時(shí)也構(gòu)成工傷。受害人既可依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》向用人單位或者工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求支付工傷保險(xiǎn)待遇，也可依據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》向第三人要求人身損害賠償。在這類涉及第三人侵權(quán)的工傷案件中，基于兩種不同法律關(guān)系產(chǎn)生的相同賠償項(xiàng)目，醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)等實(shí)際發(fā)生費(fèi)用，一般采取同一賠償項(xiàng)目按照就高原則進(jìn)行認(rèn)定的方式來處理，按民法損失填平原則，不能重復(fù)賠償。
（三）在處理停工留薪期護(hù)理費(fèi)的過程中，用人單位需注意事項(xiàng)
在溝通過程中，如果就護(hù)理費(fèi)達(dá)成一致協(xié)議，盡量用書面的形式確定談判結(jié)果，并雙方簽字。協(xié)商結(jié)果確定并執(zhí)行后，工傷職工未來再提出相關(guān)異議，要求提高護(hù)理費(fèi)等的訴求，在主流觀點(diǎn)下，很難獲得法院支持。
用人單位支付住院期間護(hù)理費(fèi)，打款記錄上需明確寫明“護(hù)理費(fèi)”，如能有更詳細(xì)的標(biāo)注，如護(hù)理期信息與給付標(biāo)準(zhǔn)，在發(fā)生關(guān)于“護(hù)理費(fèi)”的糾紛時(shí)，用人單位更容易舉證。
來源：民商法律實(shí)務(wù)研究
作者：胡敏儀 周娟 轉(zhuǎn)自法德東恒律師
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