與在工作期間出現交通事故,他可以判定為工傷,對于進行工傷賠償那么并需要工傷證明,所以對于工傷鑒定的需要流程以及它的需要資料具體是什么和工商證明它的范文是怎么樣的呢?以及他的所需材料有哪些接下來承業律師事務所,小編為大家進行交通事故工傷證明范文的解答。
一、交通事故工傷證明范文
申請人:xxx,性別x,xx年xx月x日出生,民族x,住xxx市xxx街,身份證號碼:XXX,是xx公司職工。聯系電話xxxXx。
被申請人:xx公司,地址:xxxxXX。
法定代表人:xxx職務:
請求事項:請求依法認定申請人在xxx(時間)受傷為工傷。
事實與理由:
申請人是xxx公司職工,于xxxx年xx月簽訂勞動合同(建立勞動關系),在xx崗位工作。在xx年xx月xx日上班時間,在地點發生xx交通事故,致使申請人xx部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在xx市xx醫院治療,診斷為xx,現已住院治療xx個月,花費醫藥費xx元。
按《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》規定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
xx縣(市)勞動和社會保障局
附:有關證據材料
申請人(簽字):xx
Xxxx年xx月xx日
二、交通事故工傷認定需提供材料
1.填寫《工傷認定申請表》和《工傷申報證據清單》;
2.勞動合同文本復印件或其他建立勞動關系的有效證明;
3.受傷者身份證復印件;
4.首次門診病歷及拍片報告復印件或出院記錄復印件,死亡的還需提供醫學死亡證明、死者戶籍所在地公安部門出具的戶籍注銷證明;
5.屬于因工外出期間,因為工作原因受到傷害的,需提交由用人單位開具的派工單或出差通知書或其他能證明因工外出的原始證明材料;
6.屬于上下班途中受到機動車事故傷害的需提交:上下班的作息時間表;單位至家中正常路線圖;個人機動車發生交通事故的,需提供本人機動車復印件。
屬于暫住本市人員,還應提供租房協議或房東出具的租房證明、房東聯系電話及其身份證復印件。
7.需提交公安交警部門出具的《交通事故責任認定書》,屬于單方交通事故的,也應提交公安交警部門出具的交通事故證明。
8.屬于交通事故肇事方逃逸的,需提供公安交警部門出具的《交通事故逃逸證明》。
9.受傷職工的勞動保障卡復印件,若為非本市戶籍人員還需提交暫住證原件和復印件,并在《工傷認定申請表》備注一欄中說明勞動保障卡號和暫住證編號。
沒有辦理勞動保障卡的員工請先到本局結算中心大廳或企業所在地的勞動保障所辦理勞動保障卡后再申請工傷認定。
10.證人證言2份及證人身份證復印件各1份。
三、如何申報交通事故工傷認定
1、單位職工因工傷害(含交通事故引起的工傷和舊傷復發)或者職業病確診之日起,應及時向參加工傷保險關系所在地的市、縣級市勞動和社會保障行政部門報告,十五日內(不論是否治療終結)及時填寫《職工申請工傷認定登記表》,申請工傷認定。
2、勞動和社會保障行政部門接到單位工傷報告后,應組織社會保險經辦機構等有關部門進行調查取證,并在事實調查清楚后的七個工作日內作出是否認定工傷的決定。
被認定為工傷的,簽發《職工工傷認定通知書》。特殊情況可以延長,但不得超過30個工作日。
《工傷保險條例》第十四條 職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:
(一)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業病的;
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。
以上便是小編為大家整理關于交通事故工傷證明范文問題的詳細解答通過以上內容我們可以知道,工傷證明是不夠的,我們還需要準備相關的材料,同時可以參考以上內容進行申報交通工傷認定。如果您還有其他疑問,可以關注承業律師事務所網站。