如何申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)基金先行支付？

一、如何申請(qǐng)基金先行支付?

首先，申請(qǐng)先行支付的條件包括兩種情形：一種是《》第四十二條之規(guī)定;另一種為該法第四十一條規(guī)定的：“職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。”

其次，申請(qǐng)先行支付的程序應(yīng)按照《》第十七、十八條之規(guī)定，向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提交與用人單位存在的證明材料，以及醫(yī)療診斷證明或者診斷證明書(shū)，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)按相關(guān)規(guī)定審核工傷的性質(zhì)并作出《決定書(shū)》。二是個(gè)人或者其近親屬持《工傷認(rèn)定決定書(shū)》和有關(guān)材料(含醫(yī)療診斷、鑒定等費(fèi)用的原始票據(jù)等等)，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書(shū)面申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)基金先行支付。屬第三人不支付工傷或者無(wú)法確定第三人的，還應(yīng)告知第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的情況。

再次，先行支付根據(jù)不同情形所支付的項(xiàng)目并不相同。一是因第三人造成的工傷，工傷保險(xiǎn)基金先行支付僅限于醫(yī)療費(fèi)用，而不包括工傷保險(xiǎn)待遇。二是因用人單位不支付工傷保險(xiǎn)待遇，則包括《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十八條所列舉的九項(xiàng)費(fèi)用，即治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)、安裝配置輔助器具所需費(fèi)用、因生活不能自理經(jīng)委員會(huì)確認(rèn)的生活、和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的、終止或者時(shí)應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、和因工死亡補(bǔ)助金、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付后，依法要求用人單位償還或者向用人單位追償。

二、法律規(guī)定內(nèi)容是什么?

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第41條規(guī)定：“職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依照本法第63條的規(guī)定追償。”《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》(人力資源社會(huì)保障部令第15號(hào))對(duì)此作了進(jìn)一步的明確規(guī)定。根據(jù)該辦法，

(1)申請(qǐng)先行支付的主體必須是工傷職工本人或者其近親屬。工傷職工有行為能力的，由其本人申請(qǐng);本人無(wú)力申請(qǐng)或者不愿自己申請(qǐng)的，可以依法委托其近親屬或其他合格人員申請(qǐng)。職工工亡或去世，由其近親屬提出。

(2)必須已經(jīng)認(rèn)定為工傷。職工或者其近親屬向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)先行支付工傷保險(xiǎn)待遇，必須提交工傷認(rèn)定決定書(shū)和有關(guān)材料。

(3)申請(qǐng)先行支付工傷保險(xiǎn)待遇，必須以書(shū)面形式提出。

(4)用人單位不支付或無(wú)法支付工傷保險(xiǎn)待遇，包括：用人單位被依法吊銷(xiāo)營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者撤銷(xiāo)登記、備案的;用人單位拒絕支付全部或者部分費(fèi)用的;依法經(jīng)仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險(xiǎn)待遇，法院出具中止執(zhí)行文書(shū)的;職工認(rèn)為用人單位不支付的其他情形。

(5)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到職工或者其近親屬根據(jù)第6條規(guī)定提出的申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)向用人單位發(fā)出書(shū)面催告通知，要求其在5個(gè)工作日內(nèi)予以核實(shí)并依法支付工傷保險(xiǎn)待遇，告知其如在規(guī)定期限內(nèi)不按時(shí)足額支付的，工傷保險(xiǎn)基金在按照規(guī)定先行支付后，取得要求其償還的權(quán)利。

(6)個(gè)人申請(qǐng)先行支付醫(yī)療費(fèi)用、工傷醫(yī)療費(fèi)用或者工傷保險(xiǎn)待遇的，應(yīng)當(dāng)提交所有醫(yī)療診斷、鑒定等費(fèi)用的原始票據(jù)等證據(jù)。

在當(dāng)代的社會(huì)發(fā)生工作性傷害之后，是可以申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)支付的，但是可能有些人會(huì)比較著急，想要先行支付這個(gè)費(fèi)用，但必須要符合法律當(dāng)中規(guī)定的先行支付的條件，然后提出申請(qǐng)即可。