人身保險傷殘評定標準什么時候變更

　　一、人身保險傷殘評定標準什么時候變更

　　2013年6月8日，中國保險行業(yè)協(xié)會(以下簡稱“中保協(xié)”)聯(lián)合中國法醫(yī)學(xué)會共同發(fā)布了《人身保險傷殘評定標準》，該標準將成為商業(yè)保險意外險領(lǐng)域殘疾給付新的行業(yè)標準。

　　在覆蓋范圍方面，新標準改變了原標準以肢體殘疾、關(guān)節(jié)功能喪失為主的情況，增加了神經(jīng)精神和燒傷殘疾，擴大了胸腹臟器損傷、智力障礙等殘疾范圍，覆蓋了包括神經(jīng)系統(tǒng)、眼耳、發(fā)聲 和言語、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿和生殖系統(tǒng)、運動、皮膚等結(jié) 構(gòu)和功能等8大門類。新增了對心臟、肺、肝、脾、胃、胰等胸腹臟 器和腸結(jié)構(gòu)損傷的20余種殘疾狀態(tài)條目；由于意外事故而造成的燒 傷等皮膚殘疾也納入了保障范圍。此外，在殘疾等級設(shè)置方面，新 增加了原標準未包括的8至10級的輕度傷殘保障100余項，將大幅增 加對保險消費者的殘疾保障程度。新標準將從2014年1月1日起正式使用。

　　二、人身保險傷殘評定等級有幾級

　　１、人身保險傷殘評定標準（行業(yè)標準）（中保協(xié)發(fā)〔2013〕88號）對功能和殘疾進行了分類和分級，人身保險傷殘程度劃分為一至十級，最重為第一級，最輕為第十級。與人身保險傷殘程度等級相對應(yīng)的保險金給付比例分為十檔，傷殘程度第一級對應(yīng)的保險金給付比例為100％，傷殘程度第十級對應(yīng)的保險金給付比例為10％，每級相差10％。

　　２、多處傷殘的評定原則：當同一保險事故造成兩處或兩處以上傷殘時，應(yīng)首先對各處傷殘程度分別進行評定，如果幾處傷殘等級不同，以最重的傷殘等級作為最終的評定結(jié)論；如果兩處或兩處以上傷殘等級相同，傷殘等級在原評定基礎(chǔ)上最多晉升一級，最高晉升至第一級。同一部位和性質(zhì)的傷殘，不應(yīng)采用本標準條文兩條以上或者同一條文兩次以上進行評定。

　　三、人身保險傷殘評定時間有限制

　　人身保險傷殘評定時間在一般情況下，殘疾評定應(yīng)在損傷及其所致并發(fā)癥經(jīng)治療達到臨床醫(yī)學(xué)一般原則所承認的臨床癥狀穩(wěn)定狀態(tài)（包括醫(yī)療終結(jié)和醫(yī)療依賴）后再進行。但如果被保險人經(jīng)過180天的治療仍未結(jié)束，則無論病情如何均可評定殘疾程度，即所謂的推定殘疾情況。此外，如果被保險人遭受意外傷害后發(fā)生組織器官缺損等明顯無法復(fù)原的情況時，在損傷發(fā)生后即可進行殘疾程度的評定工作，關(guān)于殘疾程度的評定時機，是有專門的工傷鑒定部門進行鑒定的。

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