
一、醫療費
治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。
超出目錄及服務標準的醫藥費該由工傷職工還是用人單位承擔,目前實踐中各地處理存在不同做法,多數地區的做法是用人單位不承擔。
二、住院伙食補助費、交通食宿費
職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統籌地區人民政府規定。
三、工傷康復費
工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷康復的費用,符合規定的,從工傷保險基金支付。
四、工傷復發待遇
工傷職工工傷復發,確認需要治療的,享受工傷醫療費、輔助器具費,停工留薪期工資。
五、一次性傷殘補助金
根據《工傷保險條例》第三十五條、三十六條、三十七條規定,職工因工致殘被鑒定為一級至十級傷殘的,由工傷保險基金支付一次性傷殘補助金,標準如下:
一級傷殘——本人工資×27個月
二級傷殘——本人工資×25個月
三級傷殘——本人工資×23個月
四級傷殘——本人工資×21個月
五級傷殘——本人工資×18個月
六級傷殘——本人工資×16個月
七級傷殘——本人工資×13個月
八級傷殘——本人工資×11個月
九級傷殘——本人工資×9個月
十級傷殘——本人工資×7個月
六、一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金
一次性工傷醫療補助金:由工傷保險基金支付;
一次性傷殘就業補助金:由用人單位支付;
根據傷殘等級確定,工傷保險條例未規定統一標準,具體標準授權各省、自治區、直轄市人民政府規定,一般是按照統籌地區上年度職工月平均工資或本人工資的一定倍數計算。可以在各省的工傷保險條例或工傷保險辦法中查閱(江蘇省的規定比較特別,采取定額標準,參見以下)。
以四川省為例,根據四川省人民政府關于貫徹實施國務院關于修改《工傷保險條例》決定的通知、四川省人民政府關于貫徹《工傷保險條例》的實施意見,一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金標準如下:
一次性工傷醫療補助金:
五級傷殘——統籌地區上年度職工月平均工資×14個月
六級傷殘——統籌地區上年度職工月平均工資×12個月
七級傷殘——統籌地區上年度職工月平均工資×10個月
八級傷殘——統籌地區上年度職工月平均工資×8個月
九級傷殘——統籌地區上年度職工月平均工資×6個月
十級傷殘——統籌地區上年度職工月平均工資×4個月
備注:對于五級傷殘與六級傷殘,依法取得職業病診斷證明書或者職業病診斷鑒定書的人員經統籌地區勞動能力鑒定委員會鑒定確認需長期治療的其他工傷人員在上述標準的基礎上增加6個月。
一次性傷殘就業補助金:
五級傷殘——統籌地區上年度職工月平均工資×60個月
六級傷殘——統籌地區上年度職工月平均工資×48個月
七級傷殘——統籌地區上年度職工月平均工資×26個月
八級傷殘——統籌地區上年度職工月平均工資×18個月
九級傷殘——統籌地區上年度職工月平均工資×10個月
十級傷殘——統籌地區上年度職工月平均工資×6個月
江蘇省的規定較為特別,采取定額標準:
以一次性傷殘就業補助金為例:
五級傷殘——9.5萬元
六級傷殘——8.5萬元
七級傷殘——4.5萬元
八級傷殘——3.5萬元
九級傷殘——2.5萬元
十級傷殘——1.5萬元
七、1-6級傷殘津貼
依據《工傷保險條例》第三十五條、第三十六條規定,職工因工致殘被鑒定為一級至六級傷殘的,按月支付傷殘津貼,標準如下:
一級傷殘——本人工資×90%
二級傷殘——本人工資×85%
三級傷殘——本人工資×80%
四級傷殘——本人工資×75%
五級傷殘——本人工資×70%
六級傷殘——本人工資×60%
(1)1-4級傷殘津貼由工傷保險基金支付,傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由工傷保險基金補足差額;
(2)5-6級傷殘津貼由用人單位在難以安排工作的情況下支付,傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由用人單位補足差額。
八、停工留薪期工資
在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經設區的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。
九、停工留薪期護理
根據《工傷保險條例》三十三條規定,生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。如單位未安排護理,則由單位支付護理費。
具體護理費標準在實踐中各地并不統一,以浙江省為例:
根據《浙江省工傷保險條例》第二十五條規定,生活不能自理的工傷職工在停工留薪期內需要護理的,由用人單位負責;其近親屬同意護理的,月護理費由用人單位按照不低于上年度全省職工月平均工資的標準支付。
十、評殘后的護理費
工傷職工已經評定傷殘等級并經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。
標準如下:
生活完全不能自理——統籌地區上年度職工月平均工資×50%
生活大部分不能自理——統籌地區上年度職工月平均工資×40%
生活部分不能自理——統籌地區上年度職工月平均工資×30%
十一、輔助器具配置費
工傷職工因日常生活或者就業需要,經勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規定的標準從工傷保險基金支付。
十二、因工死亡待遇
根據《工傷保險條例》第三十九規定,職工因工死亡,其近親屬按照下列規定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金。
(1)喪葬補助金:喪葬補助金為6個月的統籌地區上年度職工月平均工資。
(2)供養親屬撫恤金:供養親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。
標準:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。
注意:核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。
(3)一次性工亡補助金
標準為上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。
以2020年為例:依據國家統計局公布的最新數據,2019年度全國城鎮居民人均可支配收入42359元。
故2020年度一次性工亡補助金標準為42359元×20=847180元。
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(1)本人工資:是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統籌地區職工平均工資300%的,按照統籌地區職工平均工資的300%計算;本人工資低于統籌地區職工平均工資60%的,按照統籌地區職工平均工資的60%計算。
50010302002461號